· Fibrose cistica: Considerar ovverosia diagnostico emcaso de inicio de polipos nasais antes de 16 anos de idade; os polipos nasaisse desenvolvem em 20% dos pacientes com fibrose cistica; a doenca ecaracterizada por inflamacao neutrofilica.
· Doenca atopica central: Doenca alergicamediada por imunoglobulina Ancora (IgE) desencadeada por alergenos inalantes (porexemplo, acaros, fungos ou polens); tipicamente, ocorre em pacientesligeiramente melica jovens que os polipos idiopaticos, com infreddatura alergica nainfancia.
Diagnostico Diferencial
Ovverosia diagnosticodiferencial inclui rinite alergica ed anormalidades estruturais do nariz. Arinite e altamente al potere, afetando ate 30% dos adultos. Os cornetospalidos ancora edematosos resultantes podem ser diagnosticados per sbaglio comopolipos nasais. Em pacientes com infreddatura, per congestao nasal pode variar emgravidade, com periodos de exacerbacao ancora remissao addirittura alternar de lado a lado. Apresenca de hiposmia sugere rinossinusite cronica em vez de rinite.
Os poliposnasais, em geral, ocorrem em ambas as cavidades nasais, embora possam ser detamanho assimetrico; polipos que ocorrem em apenas uma passagem nasal devemlevantar suspeitas de tumores benignos ou malignos, particularmente na presencade secrecao nasal com stirpe. Uma meningocele, congenita ou adquirida apos otrauma, tambem pode ser confundida com um polipo nasal.
Exames Complementares ancora Diagnostico
Atomografia computadorizada (TC), em geral, e realizada como ritaglio doplanejamento cirurgico em casos que sao recalcitrantes a cura medicamentosaou antes da biopsia. A biopsia di rado e necessaria para fins de diagnostico,verso menos que os polipos sejam observados em apenas um dos lados. Em pacientescom rinossinusite cronica sem polipose, verso TC revela opacificacao com obstrucaode ostio addirittura espessamento de mucosa.
Empacientes com polipose nasal associada, ocorre espessamento de mucosa bilaterale significativa, pois per densidade dos polipos e semelhante a da mucosa; outrasalteracoes sao similares a rinossinusite cronica sem polipose. Verso endoscopia e,geralmente, necessaria para confiratorio em seios nasais erealizar ovvero diagnostico de polipos nasais, embora per rinoscopia anterior possapermitir verso visualizacao de polipos grandes.
Per biopsiararamente e necessaria para fins de diagnostico; na rinossinusite cronica sempolipose, pode ser observada inflamacao com celulas mononucleares e eosinofilose tumefazione tecidual. Ovverosia infiltrado na rinossinusite cronica com polipose tambem temum complesso neutrofilico, incremento de glandulas de submucosa e fibrose deestroma. A biopsia pode ser desnecessaria qualora polipos sao observados em exameendoscopico. Ovverosia exame histopatologico pode fornecer informacoes uteis sobre ovverosia prognostico;per eosinofilia tecidual (>10 celulas por campo de alta potencia) tem sidoassociada verso maiores taxas de recorrencia.
· Inflamacao do nariz anche dos seios paranasais caracterizadapor dois ou granoturco sintomas, sendo que, pelo menos, um deles deve ser nasal.
Outrosexames complementares nao sao generalmente necessarios, exceto em pacientes compolipos, mas um hemograma interezza (para avaliar per eosinofilia) ancora os niveis deIgE total podem ser https://kissbrides.com/it/blog/perche-gli-uomini-americani-sposano-donne-straniere/ uteis para orientar ovverosia tratamento anche prever oppure prognostico. Ovverosia pricktest e indicado particularmente em pacientes granturco jovens, nos quais hasuspeita de doenca atopica. Avaliacao de imunodeficiencias humorais incluimensuracoes de imunoglobulina G (IgG), imunoglobulina Verso (IgA) addirittura imunoglobulinaM (IgM) ancora avaliacoes funcionais da imunidade humoral em pacientes com outrosachados que sugiram per presenca associada de imunodeficiencias.
Agravidade dos sintomas deve ser avaliada rotineiramente. Ovverosia modo do questionarioSNOT-22 para avaliar per gravidade dos sintomas tem utilidade nesses pacientes. Ospacientes devem ser questionados sobre sintomas respiratorios baixos qualora ossintomas nasais ou respiratorios sao exacerbados pela ingestao de salicilatos(em agentes nao esferoidais ou fontes alimentares, como frutas frescas enozes). A medicao do pico de fluxo expiratorio deve ser considerada.
Microbiologia
Verso vegetazione depacientes com rinossinusite varia conforme per parte. Na rinossinusite aguda, ha,innanzitutto, virus como ovverosia rinovirus, adenovirus, virus dono divino.Apos 10 dias, Streptoccoccus pneumoniae,Moraxella Catarrhalis anche Haemophylus influenzae saopredominantes. Com oppure passar do opportunita, sem resolucao do ambiente, o Sthaphylococcys aureus qualora torna maisprevalente e aparecem agentes anaerobios como peptoestreptoccus addirittura Fusariuma agentes aerobios gram-negativos como Pseudomonas aeroginosa.